A lelkiismeretesen kezelt HIV-pozitív beteg nem fertőző. Ennek ellenére jelentenie kell a HIV-státuszát a kórházban

Jelenleg a HIV kezelésére létezik egy korszerű antiretrovirális kezelés, melynek lelkiismeretes, rendszeres alkalmazása azt a tényt eredményezi, hogy a beteg gyakorlatilag nem fertőző. Akár óvszer nélkül is szexelhet partnerével. Másrészt – a HIV-kezeléssel foglalkozó ambuláns betegellátó (hosszú távú kezelés és kezelés) papírt ír alá arról, hogy jelenteni fogja HIV-státuszát az invazív beavatkozást végző egészségügyi dolgozónak.


MUDr.  Ricardo Massmann, infektológia, HIV,...

Egy teljesen kezelt beteg, akinek a kezelése működik és nem fertőző, biztosan nem fenyeget senkit fertőzéssel. De még egy ilyen személynek is jelentenie kell a HIV-státuszát egy egészségügyi szakembernek. A törvényeink szerint igen.




„Csehországban és Szlovákiában mindenképpen bejelentési kötelezettség” – ért egyet MUDr. Ricardo Massmann, a pozsonyi kramári Infektológiai és Földrajzi Klinika HIV-kezelési ambulanciájáról. „Ausztriában és Németországban nem kell jelenteni. De Franciaországban nem kell feljelenteni, de ha megfenyegetsz valakit, az már bűncselekmény. Anglia haladó volt abban, hogy megpróbálták eltörölni ezt a bejelentési kötelezettséget, de úgy érzem, ez nem sikerült” – vélekedik az orvos.

Az egyik érv az, hogy a jól kezelt HIV-pozitív beteg nem fertőző, a másik pedig az, hogy minden egészségügyi szakembernek mindig és minden körülmények között úgy kell viselkednie, mintha minden beteg HIV-pozitív lenne. Ez azt jelenti, hogy védje meg magát. Végül számos vírusfertőzés ellen kell védekezni. Az ilyen hepatitis C sokszor fertőzőbb, mint a HIV-vírus. Ugyanakkor azt is objektíven hozzá kell tenni, hogy ma már teljesen meg lehet gyógyítani a hepatitis C-t, míg a HIV-kezeléssel közel nullára lehet csökkenteni a szervezet vírusterhelését, de ha abbahagyja a kezelést, a vírus újra szaporodni kezd. Az orvostudomány tehát elnyomhatja a HIV szaporodását, de nem szabadítja meg a szervezetet a vírus jelenlététől. A kezelés élethosszig tartó, és mellékhatásai is vannak.

Képzeljük el, hogy egy egészségügyi dolgozó egy invazív beavatkozás során megsérül egy éles eszközzel vagy a beteg vérével érintkező injekciós tűvel való hanyag kezelés miatt. Megkérdeztük MUDr. Egy egyszerű kérdés Masmannhoz:

Hogyan tudja egy orvos/sebész/fogorvos, egyszerűen egy egészségügyi szakember, akinek egy HIV-pozitív betegen kell eljárást végrehajtania, ellenőriznie, hogy a beteg jól kezelt = nem fertőző?

„Kihívhatnak minket a mentőkhöz. Ha a beteg három-négy éve antiretrovirális kezelésben részesül, és minden félévente egyszeri mintavétel után szuppresszálták (a vírus kópiáinak száma a kimutathatósági határ alatt van), ez azt jelenti, hogy még abban az időben sem fertőző. Egyes orvosok aktuális, friss betegmintákat kérnek. Ennek betartjuk, és ilyen visszavonásokat hajtunk végre.

Mindez azon a feltételezésen alapul, hogy a páciens HIV-státuszát felfedte az egészségügyi szakemberrel.

Mennyi ideig tart ellenőrizni, hogy egy HIV-pozitív beteg nem fertőző?

„Különböző típusú tesztek léteznek” – magyarázza MUDr. Massmann. „A pozsonyi Limbován található Nemzeti Referencialaboratóriumunkkal végzett gyorstesztekhez egy napra van szükség. De ha ilyen vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, akkor egy hét.” Ha a kórházi beavatkozást tervezik, akkor ez nem lehet probléma.

A HIV-kezelés témájával és annak hatékonyságával kapcsolatos minden egyéb aktuális információ megtalálható ebben a régebbi, a MUDr-nak adott interjúban. Ricardo Massmann, amit az AIDS világnapja alkalmából tettünk meg tavaly év végén (vagyis nem a jelenlegi kontextusban):

2023 májusában a Lekársky listában jelent meg a MUDr széleskörű, a szakmai közvélemény számára készült cikke. Marek Šupler, MPH, az LF SZU Bratislava Fogorvosi Tanszékéről. A HIV-pozitív páciens fogorvosi rendelői kezelésének legújabb ismereteire és szabályaira vonatkozott. Elmondása szerint egyre nagyobb az igény a HIV-pozitív betegek fogászati ​​rendelői (is) kezelésére.

Ha figyelmen kívül hagyjuk az „egyenlő bánásmód elvét” és a „mindenki egyenlő egészségügyi ellátáshoz való jogot”, a szerző a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának folyóiratát idézi: „Új HIV-pozitív eredmény esetén a beteget figyelmeztetik arra, hogy nem lehet vér vagy más biológiai anyag donora, és tájékoztatnia kell szexuális partnereit HIV-pozitivitásáról, és el kell küldenie őket HIV-ellenes antitest vizsgálatra. A beteg ezt követően nyilatkozatot ír alá arról, hogy tisztában van egészségi állapotával, és tudatosan nem veszélyeztethet másokat és nem terjesztheti tovább a HIV-fertőzést. A fertőzés veszélyeztetésének vagy tudatos terjesztésének felelőssége így teljes mértékben a betegre hárul, nemcsak a szexuális partnerrel kapcsolatban, hanem pl. egy egészségügyi szakembernek is, aki invazív beavatkozást végez rajta.” Más rendelkezések vonatkoznak a HIV-re és más az AIDS-re (az AIDS előrehaladott betegség, és sok laikus nem ismeri ezt a két kifejezést.)

Természetesen egy teljesen kezelt beteg, akinek a kezelése működik és nem fertőző, biztosan nem fenyeget senkit fertőzéssel. De még egy ilyen személynek is jelentenie kell a HIV-státuszát egy egészségügyi szakembernek. A törvényeink szerint igen. Bár emberi szempontból érthető, hogy a HIV-pozitivitás mindennél jobban megbélyegzi a betegeket, és egy olyan helyzetben, amikor a mi körülményeink között még egy „hétköznapi betegnek” is rendkívül nehéz orvost találni, még nehezebb egy „HIV bliga”. A HIV-pozitív betegek még a nagy névtelen patikákba, városokba is bejárnak gyógyszereikért, mert a szlovák viszonyok között semmi nincs rejtve.

A Združenie HIV/AIDS Slovakia által kiadott vélemény ezeknek a betegeknek a megbélyegzésével kapcsolatban logikus és megalapozott: „Jelenleg létezik olyan hatékony kezelés, például a HIV-betegség kezelésére is, amely lehetővé teszi, hogy a betegségben szenvedők teljes és egészséges életet éljenek. és a HIV-fertőzött személy senkit sem jelent kockázatot. Hozzá kell azonban tenni, hogy olyan betegről van szó, aki lelkiismeretesen részesül kezelésben, ismételt kivizsgálásra jár, és akinek ez a kezelés beválik. Ezt pedig csak egészségügyi szakember tudja objektíven értékelni. Nem laikus, és nem maga a HIV-pozitív beteg.

„A HIV-vírus gyakorlatilag nem mutatható ki HIV-pozitív rendelőben szenvedő betegeknél, megfelelő rendszerességgel és betartott kezelés mellett” – írja a MUDr. Šupler a Lekárske listáiban. „Ezekkel a betegekkel például minden fogorvosi kezelést ugyanúgy el tudunk végezni, mint a HIV-negatív betegeknél.” A fogorvos kiemeli az alapos anamnézis felvételt, a klinika kezelés előtti felkészítését, és a klasszikus protokollok mellett a eldobható védőragasztófóliák használata minden olyan felületen, amellyel az ápoló személyzet keze érintkezik az eljárás során. Azt írja, hogy két kesztyűt ajánl a szakirodalom, de ezekben a kényes hangszerek kezelése problémás. A HIV-pozitív betegeket a munkaidő végén, vagy a hét utolsó munkanapján foglalják. „Az egyetlen különbség a fertőtlenítésben az, hogy a használt eszközöket speciális edényben fertőtlenítő oldatba merítik” – teszi hozzá a szövegben.

Más szóval – a potenciálisan fertőző betegeknél (noha jól kezelték) a fertőtlenítés és a sterilizálás elvei még mindig kissé eltérnek egy átlagos beteg kezelésétől.

Más kérdés, hogy az orvosi titok nyilvánosságra hozatalával visszaélnek-e politikai harcra. Ez egy másik kérdés, és nem ez a cikk célja.

Mi a teendő, ha az orvos megsérül egy invazív beavatkozás során?

Képzeljünk el egy olyan helyzetet, ahol egészségügyi dolgozó invazív beavatkozás közbeni sérülései éles eszközzel vagy injekciós tűvel való gondatlan kezelés következtében, amely egy HIV-pozitív beteg vérével került kapcsolatba. Ezt a Szakmai Irányelvek szerint követik, amelyek még 2000-ben jelentek meg a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának folyóiratában. A sebfertőtlenítés mellett (folyóvíz, szappan, 70%-os alkoholos fertőtlenítés legalább 5 percig) , a baleset napján a kitett egészségügyi dolgozótól vért vesznek igazolt foglalkozási fertőzés esetén anyagi kártérítés igénylésére.

Vért is vesznek a betegtől és kérni kell pl. A pozsonyi SZÚ HIV/AIDS Nemzeti Referencia Központja vagy a legközelebbi fertőző betegségek klinikája a gyors diagnózis érdekében. Ha a minta „HIV-reaktív” (azaz fennáll a fertőzés lehetősége), a biztosító fizeti az ún. expozíció utáni profilaxis (HIV-kezelés tablettában a fertőzés megelőzésére), 24 órán belül, de legkésőbb 72 órán belül fel kell használni. Jelzett esetekben, a szükséges időn belül az ilyen kezelés (ún. PEP-profilaxis expozíció, vírus expozíció után) akár 10-szeresére csökkentheti a fertőzés átvitelének kockázatát.

Hogyan terjed/nem terjed a HIV vírus?

  • A vírus nem terjed levegővel, cseppekkel, kézfogással, törölköző használatával, csókolózás, rovarcsípés, medencében, szaunában stb. Egyáltalán nem terjed, ha a HIV-pozitív beteget megfelelően kezelik (ún. elnyomják), és betartja a kezelést.
  • Kezeletlen HIV-fertőzés háromféleképpen továbbít/terjed: szexuálisan, vérrel és függőlegesen (anyától gyermekig).
  • A vírus érzékeny a leggyakoribb fertőtlenítőszerekre (klórkészítmények, 70%-os etil-alkohol stb.), de ez tartós ionizáló és ultraibolya sugárzás ellen.
Rating
( No ratings yet )
Loading...
Hírek és cikkek a kertről és a veteményeskertről